水痘傳染期幾耐？一文看清初期症狀、止痕方法與疫苗接種時間表

水痘（Chickenpox）是由水痘帶狀疱疹病毒引起的極高傳染性疾病，雖然多數發生在兒童身上，但成人或孕婦一旦感染，隨時會引發嚴重併發症。家長最關心的往往是小朋友出水痘會否留疤、傳染期有多長，以及學校的停課安排。本文將為你全面剖析水痘的初期症狀、病程階段、快速止痕的家居護理方法，以及衞生署最新的水痘疫苗接種指引。

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一般而言，患者感染水痘康復後會產生終身免疫力，極少數情況下才會再次感染。然而，水痘病毒會潛伏於人體神經組織內，當日後免疫力下降時，病毒可能會重新活躍，引發「帶狀疱疹」（俗稱「生蛇」）。

水痘的傳染途徑及潛伏期水痘的傳播力極強，主要透過飛沫或空氣傳播，潛伏期一般為10至21天。

傳播途徑： 透過患者咳嗽、打噴嚏時產生的飛沫傳播，或直接接觸患者的水疱液體及未經消毒的受污染物件而感染。

高危傳染期： 由出疹前1至2天開始，直至所有水疱「完全乾涸結痂」為止。

停課與復課指引： 根據香港衞生防護中心的指引，為免在校內爆發傳染，確診水痘的學童必須留在家中休息，直至所有水疱完全結痂後，方可回校上課。

水痘病程階段與初期症狀水痘的病程發展有明顯的階段性。在發病初期，患者會出現類似感冒的徵狀，隨後皮膚會經歷三個階段的變化。

初期病徵（出疹前1至2天）： 發燒、疲倦、食慾不振、頭痛、輕微咳嗽。

第一階段（紅斑）： 頭部、面部及軀幹首先出現平坦的紅色斑點，然後迅速蔓延至四肢，甚至口腔及生殖器官。

第二階段（水疱）： 紅斑會在幾小時至一天內，發展成充滿透明液體、極度痕癢的水疱。水疱周圍會有紅暈。

第三階段（乾涸結痂）： 水疱隨後會變渾濁，並於約3至4天內破裂並逐漸乾涸結痂。整個病程中，新的水疱會分批出現，因此患者身上會同時存在紅斑、水疱及結痂的皮疹。通常在2至4星期內，所有痂皮會自然脫落。

突破感染（Breakthrough infection）： 隨著疫苗普及，部分已接種水痘疫苗的人士仍可能感染水痘。這類患者的症狀通常較輕微，發燒機率較低，皮疹多為紅斑狀，水疱數量較少，復原速度亦較快。

兒童 vs 成人水痘：哪些併發症要警惕？雖然多數健康兒童感染水痘的症狀較輕微，但仍存在併發症風險。而成人、孕婦或免疫力較低人士一旦感染，病情往往比兒童嚴重得多。

高危群組

常見風險與嚴重併發症

兒童

最常見因過度搔抓水疱，引發繼發性細菌感染，如蜂窩組織炎；極少數會引發腦炎或肺炎。

成人

病情通常較嚴重，發燒時間更長，併發原發性水痘肺炎（Varicella pneumonia）或腦炎的風險顯著增加。

孕婦

妊娠初期感染可能導致胎兒出現先天性水痘綜合症（如低體重、四肢發育不全、腦部受損）；分娩前後感染，新生兒有機會患上高致命率的初生嬰兒水痘。

確診水痘的治療與藥物注意事項現時大部分健康兒童確診水痘，主要採取舒緩性治療以減輕症狀，並讓身體自然康復；而高危群組則可能需要處方藥物。

舒緩發燒與痛楚： 醫生一般會處方撲熱息痛（Paracetamol）等安全退燒藥來紓緩發燒及頭痛。

用藥禁忌（極重要）： 絕對不能讓兒童服用含有阿士匹靈（Aspirin）成分的藥物退燒，否則極可能引發罕見但致命的雷氏綜合症（Reye’s syndrome），導致嚴重的肝臟及腦部受損。

抗病毒藥物： 針對成人、孕婦、免疫力較低或病情嚴重的患者，醫生可能會處方抗病毒藥物（如 Acyclovir）以減輕病情及縮短病程，這類藥物在發病首24小時內使用效果最佳。

緊急求醫指標： 如患者出現持續高燒不退、呼吸困難、神智不清、痙攣，或水疱周圍紅腫熱痛（疑似細菌感染），應立即前往急症室求醫。

實用水痘家居護理與止痕貼士水痘帶來最難忍受的困擾便是極度痕癢。以下是幫助患者止痕及預防留疤的家居護理重點：

外用止痕： 醫生通常會處方爐甘石洗劑（Calamine lotion）。使用前先搖勻，用棉花球輕輕塗抹於未破裂的水疱上，能有效舒緩痕癢。

口服藥物： 若痕癢嚴重影響睡眠，可按醫生指示服用抗組織胺藥物（如止敏藥）。

防抓傷策略： 為小朋友修剪指甲並保持清潔；在睡覺時可為他們戴上純棉手套，防止在熟睡時無意識地抓破水疱，引起細菌感染或留下永久疤痕。

衣物選擇： 穿著寬鬆、透氣且柔軟的純棉衣物，減少衣物對皮疹的摩擦。

保持清潔： 每天應以溫水為患者洗澡，保持皮膚清潔，減低繼發性細菌感染風險；洗澡後應用毛巾輕輕印乾皮膚，切勿用力擦拭。

如何預防水痘？香港兒童疫苗時間表預防水痘最有效的方法是接種水痘疫苗。現時的疫苗保護率極高，能有效減少重症及併發症的風險。

根據香港衞生署的「香港兒童免疫接種計劃」，母嬰健康院為合資格兒童提供兩劑免費的水痘疫苗：

第一劑： 滿 1 歲時接種（通常與麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹混合疫苗一併接種）。

第二劑： 就讀小學一年級時接種。

未曾患過水痘的成年人，尤其是計劃懷孕的婦女、醫護人員或需要經常接觸免疫力低弱人士者，亦建議向家庭醫生諮詢，考慮自費補打兩劑水痘疫苗。

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常見問題生水痘可以沖涼嗎？可以，而且非常重要。生水痘期間應每天用溫水洗澡以保持皮膚清潔，這有助預防抓破水疱後引發的細菌感染。洗澡時應避免使用刺激性肥皂，洗完後用毛巾輕輕把水分印乾，切勿用力摩擦皮疹。

出水痘需要戒口嗎？食豉油會令疤痕變深色嗎？坊間流傳「食豉油會令水痘疤痕變深」純屬無科學根據的迷思，色素沉澱主要與發炎程度及防曬有關，與食物顏色無關。不過，出水痘期間若口腔有潰瘍，建議避免進食辛辣、過酸、堅硬或過熱的食物，應以清淡、流質或軟爛的食物為主，以減輕口腔不適。

生過一次水痘，以後就絕對免疫不會再生嗎？大部分人感染水痘康復後，身體會產生抗體並獲得終身免疫，極少數情況下才會二次感染水痘。不過，水痘病毒會潛伏於神經內，日後免疫力下降時可能會復發，引發帶狀疱疹（生蛇）。

小朋友抓破了水痘，如何處理以避免留疤？如果水疱被不慎抓破，應保持傷口清潔，避免再次觸碰。切勿強行撕下未自然脫落的結痂，必須讓痂皮自然掉落，否則極易留下永久的凹陷疤痕。同時，應為幼童剪短指甲，並在晚上戴上棉手套防抓。

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作者

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